【台中歐美整形外科部落格】眼袋手術權威

台中眼袋手術。美國的整形外科醫師苟得寶（Robert Alan Goldberg)醫師於2000年和2002年在美國的整形外科醫學會雜誌上發表了兩篇論文。這兩篇論文探討了在治療眼袋時，將脂肪保留而直接回推到淚溝的手術方式。自此，眼袋手術就悄悄的在新世紀產生了新的面貌。自今撫昔，特別感覺到他當時的論述之真知灼見。

現代人因接觸3C產品早，使用的頻率又相當高，因此眼袋出現的時間較以往普遍提早。但由於退休的時間延後，職場競爭又相當激烈，於是對於眼袋治療的需求就日漸普遍了。

「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式，對於現今的眼袋一族無疑是一大福音。此項手術術後的恢復期短，不會留下外觀可見的開刀痕跡，不影響眼部表情，也不會併發眼瞼外翻，不改變原本臥蠶的大小，手術效果又可以維持相當長久的時間，可謂一項優點眾多的手術選項。

近代醫學對於顏面老化問題的研究日益透徹。其中最重要的是對於「萎縮凹陷」和「鬆弛下垂」兩項問題同時進行改善。因此在處理眼袋問題的方式上，筆者於20年前就開始採取完全保留眼袋的脂肪，直接回填淚溝的方式。此外，在病患端的條件上，之前大部分眼袋患者因產生眼袋的年齢多近中年，膚況多鬆弛，因此探用較多的是外開式的眼袋手術。雖然術後效果極佳並持久，並且因為去除少部分鬆弛皮膚，同時對中臉部進行拉提所以產生緊緻的效果。然而因為外開眼袋手術方式的術後恢復期較長，對於上班族經常是一個困擾。

現今由於許多人眼袋產生的時間大幅提早（有時甚至提早到20多歲），若皮膚並無過度鬆弛，或以恢復期越短越好為優先考量的話，那「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式就是首選了。值得特別一提的是，此項手術有關「眼袋脂肪直接回填」的手術部分，並非剪取（或抽掉）之後再回填；也不是從其他部位抽取脂肪來填補淚溝。而是完全將原本眼袋的脂肪完整保留直接回填。因此，從核心到邊緣的眼袋脂肪細胞都完整未破壞，所以也就保留了完整的血液循環，使得術後的效果穩定而持久。此種特定的脂肪回填方式可以讓術後眼袋部位不會凹凸不平，也不會因為日久而移植的脂肪被吸收，或者反而變成惱人的眼泡。

此外，「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」手術，必須平均又穏穩地將眼袋的脂肪固定於淚溝深處， 此點至為重要，才能達到平整及穩固長久的效果。因此手術時會同時有數條固定線（4 －6條）暫時可見於臉頰上，約一週可以簡易移除固定缐，隔日即可上妝，一切如常。因此手術恢復期僅一周，即使這一周內帶個口罩也可以維持日常的作息活動。上述手術方式因其恢復期短，不留疤，不會併發眼瞼外翻，不影響表情，其效果又大多可以長久維持；對現在工作忙碌且活動繁多的職場人士可謂極佳的選擇。

至於眼袋皮膚鬆弛情況比較嚴重，或臉部軟組織比較萎縮的患者，可以配合進階版的複合式治療方式或手術。例如，可以局部配合少量的玻尿酸注射，或使用膠原蛋白刺激生成劑，或採取迷你中臉拉皮手術，或內視鏡拉皮術等等，來更明顯而全面的改善臉部老化的問題。

台中隆鼻手術。整形手術是一個整形醫師和客人共同努力追求完美的過程，雖然世間本來就不存在所謂的「完美百分百」，但追求的過程卻是產生進步的原動力。

自然鼻形百百種，高低長短、粗細挺直皆有不同

台中歐美整形外科院長歐令奮醫師表示，在執行隆鼻或鼻整形手術時，常常會覺得找不到真正適合客人尺寸厚薄、寬窄、長短的義鼻。 每個人五官的細度差異變化非常大，無論是臉型胖瘦寬窄特徵、五官各自的大小形狀比例、以及綜合起來的特色等等可謂是千差萬遠。而且因國人營養日好，個子高臉形長的客人頗多，一般市面上的假體往往更無法達成任務。現成的假體既然無法適合客人真正所需，如果勉強從現成的矽膠假體來雕刻，因矽膠韌性過強，不容易雕刻而難以盡善盡美。若使用卡麥拉的義鼻假體來雕刻，則因破壞了其外層包覆的聚四氟乙烯（ePTFE，俗稱Gore-Tex ®）層，讓內部的矽膠裸露出來，而失掉了卡麥拉義鼻的製作原意與優點。而不完整的Gore-Tex包覆層更容易與其下的矽膠假體分離，產生日後的問題。

完全依客人特徵個別雕刻的鼻部Gore-Tex假體

歐令奮醫師表示，早年受整形前輩大師的指引和啟發，亦於十多年前開始自行組合雕刻義鼻假體，隨著時間的焠鍊，深深覺得這是提升客人對於鼻整形手滿意度的不二法門。尤其近年來日益流行的全Gore-Tex假體，因其具有對人體友善、不易莢膜攣縮、易於固定、日久不易穿出或變朝天等等，以及較容易細緻雕刻的特性，使得整體鼻整形手術的可塑性更上一層樓。

要雕刻製作完全依客人特徵所需的鼻部Gore-Tex假體，必須有各方面條件的配合。首先，應需仔細測量觀察客人臉部結構的特質，包括原本的鼻型特徵，與五官之間的比例關係與配合，同時參考客人所喜歡的鼻形，討論鼻部假體所需要達到的效果。其次，慎選能持久穩定的友善材質，或搭配客人本身的軟骨組織，從零開始，細心建構雕刻依據客人特徵所設計專屬的假體。這樣的過程就類似高級訂制服的製作，完全依據客人的身材比例，選擇客訂的布料，量身打造細心製作一般。可以充分符合現代人「個性化、獨特、全客製化、尊榮」的訴求。

台中舒顏萃。日前有媒體街訪民眾，詢問臉部哪些變化最容易看起來顯老，有高達7成的人認為最主要是皮肉鬆弛、其次是細紋、暗沉及斑點。可見得隨著年歲的增長，要臉部顯得抗老而年輕，首先必須提拉下垂的臉部肌膚。目前醫學上最直接有效的方法，是施行臉部拉皮手術直接把肌肉筋膜性組織和皮膚拉回到年輕的位置，才能達到顯著且持久的效果。然而拉皮手術施作時間較長、也需要相當的復原期長等，常令人猶豫再三，往往一考慮就好幾年又過去了。

那麼希望臉部年輕化，又不想接受拉皮手術的客人， 應該在眾多的醫美治療項目中如何選擇呢?

「即使有許多先進醫美儀器問世、並推出各類型的注射物，不過拉皮手術還是有一定的地位及療效，目前還沒有一項醫美注射或儀器療程可以完全取代傳統手術拉皮。然而隨著美容醫學不斷的進步，追求抗老化的消費者，確實多了許多非手術類的新選擇。」有20多年拉皮手術經驗的歐美整形外科院長歐令奮醫師說。近期到診所諮詢抗老的患者，有8成以上都會考慮以微整形讓自己變年輕，畢竟手術的恢復期長，又有瘀血腫脹等術後不適，相對風險也較高。而微整形抗老化的優點是傷口小，施作時間短，術後幾乎沒有恢復期，術後效果通常也能在短時間內就呈現，使消費者很快就感受到重拾年輕時的光彩，因此讓許多人躍躍欲試。

歐令奮醫師表示，皮膚老化原因可大略分為「鬆弛下垂」和「萎縮凹陷」兩個面向。是因骨骼、軟組織隨著年齡萎縮，以及膠原蛋白流失所致。基本上要改善萎縮凹陷，在幾個定點注入填充物就能產生效果，但只限於見凹補凹，想要有全臉上提緊緻的面部年輕化效果，若只使用單一的填充物，往往容易因為注射過多劑量而有塑膠感，導致臉部看起來不自然。

「想改善鬆弛的肌膚，又不希望手術的人，目前醫美界常常被提到的療程是所謂的『液態拉皮』。」歐令奮醫師表示，「液態拉皮是在皮下注入舒顏萃(3D聚左旋乳酸)。舒顏萃會刺激自體膠原蛋白增生，補充肌膚因老化所流失的膠原蛋白，進而達到拉提緊緻、輪廓線緊實的面部年輕化效果。舒顏萃和傳統填充物不同之處，是透過刺激自己肌膚增生膠原蛋白，取代注射填充物以物理方式填充凹陷部位，因此效果更為自然。許多報章雜誌目前亦常報導此種抗老化療程深受許多好萊塢巨星和名人的喜愛，將注射舒顏萃視為定期保養療程。

然而液態拉皮想要打出臉部線條上提和緊緻的效果，仍須仰賴相當的專業和經驗。醫師必須精確掌握臉部解剖學，將舒顏萃注射在皮膚組織正確的層次，還須針對每位消費者臉部不同的條件和需求加以客製化。此皆有賴於醫師純熟的施打技術和美學觀點，才能極大化舒顏萃的效果。舒顏萃注射至組織後，約1-2周膠原蛋白開始生長，同時也能刺激微血管的新生。因此舒顏萃不僅能改善凹陷下垂等面部老化問題，也能改善膚質膚況，例如毛孔、細紋和膚色，使臉部肌膚年輕化。效果在最後一次療程後6個月達到高峰，平均約可以持續25個月左右。和許多軟組織填充劑相比而言是比較持久的。由於是刺激自體膠原蛋白的生成，因此術後效果為循序漸進也會更顯自然。

歐令奮醫師表示，臉部老化的問題一定是綜合的，所以選擇舒顏萃液態拉皮也可以同時夠和其他療程結合，做複合式的抗老化治療。例如可以合併使用玻尿酸，做細部線條雕塑，改善局部瑕疵。也可搭配肉毒桿菌，修飾肌肉線條像咀嚼肌，或改善魚尾紋、抬頭紋或皺眉紋等動態紋路。常常有客人反應，注射舒顏萃液態拉皮後，因爲膚質改善年輕化，肉毒的表現也更持久自然。